一位內科內分泌專科醫師的回顧

 很多留美的台灣學者、專家，近一二十年來都已陸續回國貢獻所學，回饋台灣社會，回台服務的醫師也大有人在，如和信醫院的黃達夫院長、蔡哲雄副院長、莊伯祥副院長、病理科的楊彰師主任等。同學蔡繼志醫師和我也想見賢思齊，在安排提早退休後回台服務。1998年8月，我滿懷喜悅回到台灣，開始加入和信醫院的醫療工作。

 文 / 陳哲雄 醫師 

二次大戰前出生於台北的近郊景尾（現在的景美），我是個鄉下小孩子，但是求學卻一直非常順利，景美國小畢業後考上建國中學，以後由初中直升高中，又免試進入學子們夢寐以求的最高學府台大醫學院醫科就讀。我是民國46年進入台大，回想起來，大學生活已經是四十年前左右的事情，心中一直懷念感恩師長們的教導，能在台灣完成大學的正規教育，也常常想念著昔日同窗之誼。

1965 年隨著留學的風潮，到美國學醫接受實習醫師、內科住院醫師到內分泌次專科醫師的訓練。初到美國時，人地生疏，言語溝通不良又沒有朋友，真是度日如年，非常想家。中秋節時大弟寄來一封郵簡，說要寄月餅來以解鄉愁，信上畫了一個月餅，我癡癡地等了好幾月沒有收到，後來才知道是畫餅充飢的意思。1960年代，血液荷爾蒙經由放射性免疫測定（radioimmunoassay ）開始萌芽，在我們內分泌的研究室中（St. Luke's Hosp., Cleveland, Ohio ），我們很驕傲的發展出睪脂酮（Testosterone ）的放射性免疫測定方法 。這當中，我也參與糖尿病藥物控制的臨床研究、肥胖症的代謝研究等。1971年受聘於俄州凱沙健康保險集團，擔任內科內分泌科主治醫師。1998年5月提早退休，回台服務。27年當中，服務的醫院包括Case Western Reserve 醫學院的教學醫院、Cleveland Clinic 醫院。

凱沙健康保險集團（Kaiser Health Organization ）是美國最早成立的一個健康維持機構。（Health Maintenance Organization ），簡稱HMO。凱沙HMO由加州萌芽，後來發展到全國各地，是美國目前最大的HMO。剛創立時在美國被認為是曲高和寡、離經叛道的醫療機構。1969年俄州克里夫蘭市一家區域性HMO被加州HMO認養成為全國凱沙HMO 的一環。它標榜著全人全家庭的醫療照顧。每月只要付固定的保險費，有關健康照顧的一切費用，從孕婦產前、產後、嬰兒的保健到成年生病、年老的醫療照顧，都由HMO支付 。HMO則聘請一群醫師來幫忙照顧這些保戶。我滿懷熱誠，一頭栽進這樣的機構，開始醫療工作的第一春。門診、內科住院病人的照顧、糖尿病內分泌病人的會診、參與住院醫師的臨床教學，一天時間常覺得不夠分配。我不是名醫，但是很得到病人們的信賴和尊重。長時間在同一單位工作，我的病人越來越多。病人預約看病常常要等一兩個月的時間，他們常譏笑我說看我比看美國總統更難。一位我照顧二十多年的年老病人，因罹患不治的胰臟癌，最大的願望是我能陪她和家人共渡她最後的生日，內人和我陪伴她一家人過了一個週末假日，兩星期後她在家中安祥過逝。

在俄州克里夫蘭市一住三十二年，我和內人在這裡結婚、生兒育女。除了同事、美國朋友們以外，也認識了很多從台灣去的同鄉、學生們。大家共同成立了許多社團、同鄉會、醫師協會、教授協會、公共事務會、婦女會、合唱團、投資會、捧球隊、網球隊等。工作之餘，周未時間節目排得滿滿的，我們共渡了很長的一段歡樂時光。天下無不散的筵席，1998年5月2日當友人們為我舉辦的生日退休晚會，大家齊唱"當我們同在一起時，快樂無比……"，我感動得眼淚一直流個不停。

很多留美的台灣學者、專家，近一二十年來都已陸續回國貢獻所學，回饋台灣社會，回台服務的醫師也大有人在，如和信醫院的黃達夫院長、蔡哲雄副院長、莊伯祥副院長、病理科的楊彰師主任等。同學蔡繼志醫師和我也想見賢思齊，在安排提早退休後回台服務。1998年8月滿懷喜悅回到台灣，開始加入和信醫院的醫療工作。

癌症不是我的專長，選擇到和信醫院服務，主要理由是受了我的同學黃院長的影響。私人方面我虧欠他很多，我的親友有關癌症的治療，我會請教他幫忙。最近的例子是內兄於四年多前被診斷患有肝癌，當時診斷醫師判斷他只有三個月壽命。我從美國打電話回台請教黃院長，他安排剛從國外回來的莊伯祥醫師幫他作肝動脈血管拴塞，救了他一命。和信醫院的其他醫師們也都幫忙照顧他。目前在林毓萌醫師照顧下，仍沒有肝癌復發徵象。另外和信醫院照顧病人以病人為中心的理念也和我相似。黃院長也強調癌症病人的一些併發症，或同時存在的一些疾病，如糖尿病等，也需要內科醫師的幫忙照顧，另外我個人方面在內分泌腫瘤方面，如甲狀腺癌，也有更多照顧病人的機會和成長。我的兩個女兒都已大學畢業，在美就業中，我們也沒有其他後顧之憂。我的第二春-----和信醫院的工作於是開始。一年多前台灣大地震前夕，在克里夫蘭市的房子剛好賣出，車子也沒有了，現在是無殼蝸牛、無車階級。

在和信醫院工作，轉眼已經兩年多，我非常喜歡醫院本身和周圍的工作環境。醫學專業方面，常常得到宋院長、黃院長和謝炎堯副院長、蔡哲雄副院長的指導。晨會的討論，使我增加了許多新的醫學知識，我也完全投入於醫院的門診、病房、病人的照顧，一些行政上及醫療品質的工作。目前我已經參加了頭頸癌團隊、安寧療護團隊、營養小組的工作。碘131甲狀腺癌症病房已經開始啟用。我很謝謝醫院醫護、行政工作人員都很尊重我愛護我。希望大家同甘共苦、勤奮努力，使醫院更茁壯、成長，保持良好醫療品質，成為最人性化的癌症醫療中心。 (