術前術後，全程照顧

外科病房讓病人把安心帶回家

外科需要的是活力，我們在招聘護士的時候會先跟應徵者簡介我們需要的是什麼樣的人才，我們希望找到可以讓病人開心起來，積極幫助病人恢復快一點的同事。

訪外北病房王靜誼護理長

何芳菊主任 ( 公共事務室 )：本院為什麼要特別編制「外科病房」？提供哪些專業的服務？

王靜誼護理長 ( 外北病房 )：本院為了提供開刀前後的病人高水準的服務，編制了外科照顧病房。過去，本院的內外科是合併在一起，一直到遷移至此永久中心後，外科發展愈來愈蓬勃、其他科別也愈來愈多。外科護理主要負責手術前的準備及對病人手術後的照顧，與內科治療的部分會不一樣。外科病房大約有來自九大科左右不同的病人，所以外北的護士會依病人的需求，做不一樣的訓練。病人一住進來，我們就必須幫他們做術前的準備、預估病人可能會面臨什麼樣的問題，提供術後照顧等，這些護理教育與訓練和內科有很大的差別。

何芳菊主任：請您大概敘述外科護理在病人術前、術後提供哪些具體的照顧？

答：病人在術前可能有要灌腸、禁食或有其他食物的限制的，我們都需要待命做一些準備。有些病人是要先剃頭髮的，身體的毛髮會要在進開刀房的前一刻才處理，如果太早剃，超過24小時可能會造成毛囊炎；此外，有時我們也要幫病人做一些術前局部的消毒工作。

術前，我們也會讓病人提前了解手術後身上可能會留置什麼樣的管路，並告知需要做哪些配合，才有助於術後的恢復。這些訊息如果在手術之後才告知，病人可能在手術之後，因為疼痛而沒有辦法吸收這些注意的事項，所以我們通常會提前在術前就會開始跟病人解釋手術後要注意的事項，比如如何深呼吸、咳嗽、術後初期下床要注意哪些事。術後我們還會幫病人做身體評估，並觀察管路通暢與否，同時再次教病人怎麼深呼吸、咳嗽，雖然因為這些術前已教過，但必須要病人複習做給我們看。倘若隔天病人體力恢復得不錯，我們就會陪他，先讓他在床邊活動，沒有任何問題時就會鼓勵他走到外面護理站走走，用漸進的方式恢復身體機能。

何芳菊主任：外科的護理人員跟內科照顧的內容不同，在訓練上，注意哪些細節？

王靜誼護理長：外科需要的是活力，我們在招聘護士的時候會先跟應徵者簡介我們需要的是什麼樣的人才，我們希望找到可以讓病人開心起來，積極幫助病人恢復快一點的同事。在外科病房訓練的部分，新進的護士我們以漸進的方式教導，從她到職的第一個月，我們會有一個輔導員在帶領她學習。因為外科照顧的病人科別比較多，所以這裡的護理人員就要學習不同科別病人的特別照顧項目，一般外科從傷口護理、管路護理，術後照顧、自我照顧，每一部分都必須教導新的護理人員。

比如頭頸外科的病人傷口經常很大；大腸直腸科的病人要做術後大小便的訓練、人工造口的灌洗。每一個不同型態的病人，我們都會由輔導員帶領新護士一個一個慢慢的學習、熟練，約滿一個月的時候，她就可以比較有自信的去照顧病人。

如果新進護士在這一個月的過程當中，沒有遇到相關病人的時候，我們會提醒她下次遇到新的病人時，還是必須要找當班的學姊一起過去看，因為這是保障病人的安全，只要是沒有碰過的病人，我們都會請資深護理人員陪著新手一起，如此慢慢學習帶上來的。

何芳菊主任：一般人對開刀都十分恐懼，尤其是癌症病人開刀前後，心裡一定忐忑不安，您在外科病房有哪些觀察？

王靜誼護理長：的確，癌症的病人本來就相當的焦慮，在面臨手術時會更害怕，因為手術房是一個未知的空間，所以他們會非常焦慮。我們會很親切地鼓勵病人有任何問題一定要提出來跟護理人員討論，本院的護理部有很好的傳統，幾乎所有的護理人員都十分願意跟病人討論病情，討論的內容或許護理人員無法完全解答，但只要病人把疑惑提出來，我們就會盡力為病人找答案，給病人更多的幫助。當然，我們也加強護士的訓練，讓她們可以主動提出相關的心理支持，如此對病人會有更好的幫助。

何芳菊主任：本院護理工作向有口碑，手術病人在住院期間，都會覺得很安全，可是要出院回家時，一定會有很大的焦慮，外科病房會提供哪些居家照顧的指導，來讓病人更放心﹖

王靜誼護理長：許多手術病人會帶傷口及一些管路回家，所以在衛教這方面我們會非常的重視。我們病房設計了一些衛教單張做輔助性的教導，病人從手術房一出來的時候，我們大概能預期病人會帶哪些管路跟傷口回去，此時我們就開始教導病人，也教導主責照顧的家屬。從管路的照顧、傷口的照顧，一步一步的教導家屬學習到會。病人在回家後有任何問題也可以再打電話來詢問。衛教單張輔助教導病人或家屬，可能回去後會忘記怎麼做這些動作，每個步驟寫得很清楚。目前我們做的衛教單張大概有十幾種，都是為了這些外科病人回去自我照顧所需的。由於我們在病人住院期間都已經就居家照顧的要領，對病人及家屬耳提面命，因此本院大部分的病人在出院前，大概都可以學會怎麼樣自我照顧，若真的沒有辦法執行，本院還有社區出院準備組可以幫忙做之後的聯繫，讓病人出院回家沒有後顧之憂。